krankenkassenrecht-krankenversicherung

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Skills (162)

• abrechnung-goae-goz-und-erstattung

  Für Abrechnung GOÄ/GOZ und Erstattung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• arzneimittel-off-label-und-lifestyle-abgrenzung

  Für Arzneimittel: Off-Label-Use und Lifestyle-Abgrenzung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• asylbewerberleistungsgesetz-und-gesundheitsversorgung

  Für Asylbewerberleistungsgesetz und Gesundheitsversorgung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• auslandsbehandlung-eu-s2-formular-und-notfall

  Für Auslandsbehandlung: EU, S2-Formular und Notfall: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Einreichungsplan mit Form- und Nachweischeck.

• beamtenanfaenger-pauschale-beihilfe-laendercheck

  Für Beamtenanfänger: Pauschale Beihilfe, Ländercheck: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• beitragsbemessung-kapitalauszahlung-betriebsrente

  Für Beitragsbemessung: Kapitalauszahlung und Betriebsrente: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• beitragsschuld-saeumniszuschlag-und-ruhen-der-leistung

  Für Beitragsschuld, Säumniszuschlag und Ruhen der Leistung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• betriebliche-krankenversicherung-und-datenschutz

  Für Betriebliche Krankenversicherung und Datenschutz: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• datenschutz-gesundheitsdaten-krankenkasse-arbeitgeber

  Für Datenschutz: Gesundheitsdaten, Krankenkasse und Arbeitgeber: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• digitale-gesundheitsanwendungen-diga-antrag-und-erprobung

  Für Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA): Antrag und Erprobung: erstellt Entwurf mit Antrag, Beweis und Anlagen; Ergebnis: Schriftsatz mit Begründungs- und Anlagenlogik.

• eilverfahren-sozialgericht-medizinische-dringlichkeit

  Erstellt einen medizinisch und prozessual belastbaren Eilantrag zum Sozialgericht.

• elektronische-patientenakte-zugriffsrechte

  Für Elektronische Patientenakte: Zugriffsrechte: ordnet Akte, Belege und Lücken; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• erstattungsstreit-zwischen-leistungstraegern

  Für Erstattungsstreit zwischen Leistungsträgern: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• familienversicherung-kv-statusfeststellung

  Für Familienversicherung: Einkommensgrenze und Minijob: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• gkv-mitgliedschaft-pflicht-freiwillig-familienversicherun

  Für GKV-Mitgliedschaft: Pflicht, freiwillig, Familienversicherung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• grenzgaenger-auslandskrankenversicherung-und-koordinierun

  Für Grenzgänger, Auslandskrankenversicherung und Koordinierungsrecht: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• heilpraktiker-alternative-medizin-und-tarifbedingungen

  Für Heilpraktiker, Alternative Medizin und Tarifbedingungen: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• hilfsmittel-rollstuhl-hoergeraet-cpap-und-wirtschaftlichk

  Prüft Hilfsmittelansprüche für Rollstuhl, Hörgerät, Beatmung und weitere Versorgungen nach Versorgungsziel, individuellem Gebrauchsvorteil und Wirtschaftlichkeit.

• hospiz-palliativversorgung-und-sapv

  Für Hospiz, Palliativversorgung und SAPV: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• internationale-studierende-krankenversicherung

  Für Internationale Studenten: Krankenversicherung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• juristischer-argumentationskern

  Schaltet sich ein, wenn in Krankenkassenrecht Krankenversicherung ein juristisches Arbeitsprodukt tragfähig begründet werden muss; verbindet konkrete Aktenfundstellen mit Tatbestandsmerkmal, Beweislast, stärkster Gegenposition und Rechtsfolge.

• kaltstart-triage

  Für Kaltstart Triage: routet Rolle, Frist, Unterlagen und Fachschritt; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt. Fachgebiet: Krankenkassenrecht und Krankenversicherung.

• kassenaufsicht-beschwerde-und-bmg-bas

  Für Kassenaufsicht: Beschwerde und BMG/BAS: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kassenwahl-kuendigung-bindungsfrist-wahltarif

  Für Kassenwahl: Kündigung, Bindungsfrist und Wahltarif: prüft Frist, Form, Zuständigkeit und Eilbedarf; Ergebnis: Fristen- und Risikoampel.

• kinderkrankengeld-und-pflegezeit

  Für Kinderkrankengeld und Pflegezeit: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kinderleistungen-sozialpaediatrie-therapie-und-schulbegle

  Klärt bei Kindern die Zuständigkeit für Sozialpädiatrie, Frühförderung, Heilmittel, häusliche Krankenpflege, Psychotherapie und Schulbegleitung.

• kinderwunschbehandlung-ehe

  Für Kinderwunschbehandlung: Ehe, Alter und Kostenquote: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kostenerstattung-privatarzt-in-der-gkv

  Prüft die Kostenerstattung für privat beschaffte GKV-Leistungen nach Wahlrecht, unaufschiebbarer Versorgung, rechtswidriger Ablehnung oder Genehmigungsfiktion.

• krankenhausabrechnung-drg-zuzahlung-und-md-pruefung

  Für Krankenhausabrechnung: DRG, Zuzahlung und MD-Prüfung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Tatbestands- oder Anspruchsmatrix.

• krankenkasse-und-insolvenz-beitragsschuld

  Für Krankenkasse und Insolvenz: Beitragsschuld: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenkassenfusion-und-bestandsschutz

  Für Krankenkassenfusion und Bestandsschutz: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenkassenprozess-versandmappe-endfertigen

  Endfertigt sozialgerichtliche Leistungs-, Hilfsmittel-, Arzneimittel- und Krankengeldverfahren gegen Krankenkasse oder Pflegekasse: liest Bescheidkette, MD-Gutachten, Verordnung, Befunde, Kostenangebot und Widerspruchsakte zuerst, prüft Antrag und Eilbedarf, ordnet medizinische Tatsachen zu und lief

• krankenkassenregress-behandlungsfehler-und-erstattung

  Für Krankenkassenregress: Behandlungsfehler und Erstattung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-arbeitgeberzuschuss-pkv-entgeltabrechnung

  Für Arbeitgeberzuschuss PKV und Entgeltabrechnung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-arztbrief-anspruchsbegruendung-uebersetzen

  Für Arztbrief in Anspruchsbegründung übersetzen: erstellt Entwurf mit Antrag, Beweis und Anlagen; Ergebnis: Schriftsatz mit Begründungs- und Anlagenlogik.

• krankenversicherung-beihilfe-beamte-pkv-beamtenanfaenger

  Für Beihilfe, Beamte, PKV und Restkosten: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-bescheid-rechnung

  Für Kaltstart: Krankenversicherung – Bescheid, Rechnung und Frist: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-buergergeld-rentner

  Für Bürgergeld, Rentner und Krankenversicherungspflicht: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-haushaltshilfe-fahrkosten-besondere

  Prüft Haushaltshilfe und Fahrkosten nach Anspruchsweg, Behandlungsanlass, Haushaltsausfall, Mobilität und Beförderungsmittel.

• krankenversicherung-heilmittel-physiotherapie-ergotherapie

  Prüft Verordnung und Durchsetzung von Physiotherapie, Ergotherapie, Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie, Podologie und Ernährungstherapie.

• krankenversicherung-impfleistungen-reiseimpfung-stiko-digitale

  Für Impfleistungen: Reiseimpfung und STIKO: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-klagebegruendung-sozialgericht

  Für Klagebegründung Sozialgericht: Gesundheitsakte: erstellt Entwurf mit Antrag, Beweis und Anlagen; Ergebnis: Schriftsatz mit Begründungs- und Anlagenlogik.

• krankenversicherung-krankengeld-anspruch-arbeitsunfaehigkeit

  Prüft Krankengeld nach Arbeitsunfähigkeit mit aktuellem Zeitstrahl für Feststellung, Folgefeststellung, elektronische Übermittlung, Mitgliedschaft, Ruhen und Blockfrist.

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  Für Nichtversicherte: Auffangpflichtversicherung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-pflegeversicherung-schnittstelle-pflegegrad

  Für Pflegeversicherung: Schnittstelle Pflegegrad: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-pkv-auslandsreise-ruecktransport-abrechnung

  Für PKV: Auslandsreise und Rücktransport: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• krankenversicherung-pkv-beitragsanpassung-treuhaender-basistarif

  Für PKV-Beitragsanpassung: Treuhänder, Begründung und Verjährung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• krankenversicherung-pkv-ombudsmann-beschwerdestrategie

  Für PKV-Ombudsmann und Beschwerdestrategie: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Verhandlungs- oder Eskalationslinie.

• krankenversicherung-pkv-vertrag-antrag-betriebliche

  Für PKV-Vertrag: Antrag, Gesundheitsfragen und Anzeigepflicht: erstellt Entwurf mit Antrag, Beweis und Anlagen; Ergebnis: Schriftsatz mit Begründungs- und Anlagenlogik.

• krankenversicherung-psychotherapie-kostenerstattung

  Für Psychotherapie: Kostenerstattung, Systemversagen und Akutbehandlung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-selbstbehalt-wahltarif-kuendigung

  Für Selbstbehalt-Wahltarif und Kündigung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-selbststaendige-mindestbeitrag

  Für Selbstständige: Mindestbeitrag und Einkommensteuerbescheid: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-seltene-erkrankung-einzelfallentscheidung

  Für Seltene Erkrankung: Einzelfallentscheidung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-statuswechsel-arbeitnehmer-selbststaendiger

  Für Statuswechsel: Arbeitnehmer, Selbstständiger, Student, Rentner: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• krankenversicherung-untaetigkeitsklage-krankenkasse

  Trennt Untätigkeitsklage, Genehmigungsfiktion, Eilrechtsschutz und Akteneinsicht bei verzögerter Kassenentscheidung.

• krankenversicherung-widerspruch-gegen-leistungsablehnung

  Für Widerspruch gegen Leistungsablehnung: Frist und Begründung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kuenstlersozialkasse-und-krankenversicherung

  Für Künstlersozialkasse und Krankenversicherung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-001-kaltstart-krankenversicherung-bescheid-rechnung-und-frist

  Für Krankenversicherung: Kaltstart Krankenversicherung Bescheid Rechnung und Frist: routet Rolle, Frist, Unterlagen und Fachschritt; Ergebnis: Fristen- und Risikoampel.

• kv-002-gkv-mitgliedschaft-pflicht-freiwillig-familienvers

  Für Krankenversicherung: GKV Mitgliedschaft Pflicht freiwillig Familienversicherung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-003-statuswechsel-arbeitnehmer-selbststaendiger-student

  Für Krankenversicherung: Statuswechsel Arbeitnehmer Selbstständiger Student Rentner: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-004-beitragsschuld-saeumniszuschlag-und-ruhen-der-leistung

  Für Krankenversicherung: Beitragsschuld Säumniszuschlag und Ruhen der Leistung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• kv-005-krankengeld-anspruch-au-blockfrist-nahtlosigkeit

  Für Krankenversicherung: Krankengeld Anspruch Arbeitsunfähigkeit Blockfrist Nahtlosigkeit: prüft Frist, Form, Zuständigkeit und Eilbedarf; Ergebnis: Fristen- und Risikoampel.

• kv-006-hilfsmittel-rollstuhl-hoergeraet-cpap-wirtschaftlichkeit

  Für Krankenversicherung: Hilfsmittel Rollstuhl Hörgerät CPAP und Wirtschaftlichkeit: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-007-heilmittel-physiotherapie-ergotherapie-und-genehmigung

  Für Krankenversicherung: Heilmittel Physiotherapie Ergotherapie und Genehmigung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-008-arzneimittel-off-label-und-lifestyle-abgrenzung

  Für Krankenversicherung: Arzneimittel Off Label und Lifestyle-Abgrenzung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-009-krankenhausabrechnung-drg-zuzahlung-und-md-pruefung

  Für Krankenversicherung: Krankenhausabrechnung DRG Zuzahlung und MD-Prüfung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Tatbestands- oder Anspruchsmatrix.

• kv-010-reha-rente-zustaendigkeit-kasse-rente

  Für Krankenversicherung: Reha vor Rente Zuständigkeit Krankenkasse Rentenversicherung: prüft Frist, Form, Zuständigkeit und Eilbedarf; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-011-haushaltshilfe-fahrkosten-und-besondere-lebenslagen

  Für Krankenversicherung: Haushaltshilfe Fahrkosten und besondere Lebenslagen: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-012-zahnersatz-heil-und-kostenplan-bonusheft-festzuschuss

  Für Krankenversicherung: Zahnersatz Heil- und Kostenplan Bonusheft Festzuschuss: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-013-kinderleistungen-sozialpaediatrie-therapie

  Für Krankenversicherung: Kinderleistungen Sozialpädiatrie Therapie und Schulbegleitung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-014-psychotherapie-kostenerstattung-systemversagen-akut

  Für Krankenversicherung: Psychotherapie Kostenerstattung Systemversagen und Akutbehandlung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-015-long-covid-post-vac-und-beweisprobleme

  Für Krankenversicherung: Long Covid Post Vac und Beweisprobleme: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Beweislast- und Substantiierungsmatrix.

• kv-016-transidentitaet-geschlechtsangleichende-behandlung

  Für Krankenversicherung: Transidentität geschlechtsangleichende Behandlung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

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  Für Krankenversicherung: Kinderwunschbehandlung Ehe Alter und Kostenquote: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-018-auslandsbehandlung-eu-s2-formular-und-notfall

  Für Krankenversicherung: Auslandsbehandlung EU S2 Formular und Notfall: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Einreichungsplan mit Form- und Nachweischeck.

• kv-019-grenzgaenger-auslandskv-koordination

  Für Krankenversicherung: Grenzgänger Auslandskrankenversicherung und Koordinierungsrecht: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Schnittstellenkarte mit Zuständigkeits- und Nachweisfragen.

• kv-020-buergergeld-rentner-und-krankenversicherungspflicht

  Für Krankenversicherung: Bürgergeld Rentner und Krankenversicherungspflicht: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-021-kassenwahl-kuendigung-bindungsfrist-wahltarif

  Für Krankenversicherung: Kassenwahl Kündigung Bindungsfrist Wahltarif: prüft Frist, Form, Zuständigkeit und Eilbedarf; Ergebnis: Fristen- und Risikoampel.

• kv-022-satzungsleistungen-bonusprogramm-und-rueckforderung

  Für Krankenversicherung: Satzungsleistungen Bonusprogramm und Rückforderung: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-023-md-gutachten-angreifen-befundbericht-und-gegengutachten

  Für Krankenversicherung: MD-Gutachten angreifen Befundbericht und Gegengutachten: ordnet Norm, Beweislast und Gegenargument; Ergebnis: Prüfprodukt mit Risiko und nächstem Schritt.

• kv-024-widerspruch-ablehnung-frist-begruendung
• kv-025-eilverfahren-sozialgericht-medizinische-dringlichkeit
• kv-026-untaetigkeitsklage-krankenkasse-und-akteneinsicht
• kv-027-datenschutz-gesundheitsdaten-krankenkasse-arbeitgeber
• kv-028-pkv-vertrag-antrag-gesundheitsfragen-anzeigepflicht
• kv-029-pkv-leistungspflicht-medizinische-notwendigkeit
• kv-030-pkv-beitragsanpassung-treuhaender-begruendung-verjaehrung
• kv-031-pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif
• kv-032-pkv-ktg-bu-au-pkv-ktg-bu-au
• kv-033-beihilfe-beamte-pkv-und-restkosten
• kv-034-beamtenanfaenger-pauschale-beihilfe-laendercheck
• kv-035-tarifwechsel-pkv-204-vvg
• kv-036-pkv-auslandsreise-und-ruecktransport
• kv-037-abrechnung-goae-goz-und-erstattung
• kv-038-heilpraktiker-alternative-medizin-und-tarifbedingungen
• kv-039-betriebliche-krankenversicherung-und-datenschutz
• kv-040-arbeitgeberzuschuss-pkv-und-entgeltabrechnung
• kv-041-rentner-krankenversicherung-der-rentner-kvdr
• kv-042-versorgungswerk-krankenversicherung-im-ruhestand
• kv-043-selbststaendige-mindestbeitrag-est-bescheid
• kv-044-kuenstlersozialkasse-und-krankenversicherung
• kv-045-studentische-krankenversicherung-altersgrenzen
• kv-046-pflegeversicherung-schnittstelle-pflegegrad
• kv-047-hospiz-palliativversorgung-und-sapv
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• kv-058-krankenkassenfusion-und-bestandsschutz
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